甲减如果长期不治疗，就有可能引起心脏病。

甲减常常伴有「黏液性水肿」，不仅会有小腿、脚踝、眼睑、颜面部的水肿，也会有心肌细胞的水肿，心包（可以理解为心脏的外衣）里面也会形成积液。

结果就是心脏增大、心肌缺氧、收缩和舒张能力受限，最终出现心力衰竭。

甲减常常伴有血脂升高，高血脂会造成动脉粥样硬化，引起冠心病（如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等）。如果甲减病人同时有高血压、糖尿病、吸烟等问题，更容易出现冠心病。

不过，如果能坚持服药，把甲状腺功能控制在正常范围，就不会因为甲减的问题引起心脏病了。

01
患甲减5-6年了，身体一直有水肿，怎么办？
甲亢、甲减，都可能引起水肿，但甲功恢复正常后，水肿一般会消失。其实，水肿并不是甲状腺患者独有的，下面这些疾病也会伴有水肿：
1.心脏病
水肿一般出现在下肢，晚上最明显，早晨起床时好转。

2. 肾病
水肿一般出现在眼睑和颜面部，早晨起床时最明显。肾病还会有尿量减少、泡沫尿、血尿等症状。

3. 肝病
主要是肝硬化患者。水肿首先出现在脚踝，然后逐渐向上蔓延，但颜面部很少出现水肿。肝病还会有黄疸、腹水等表现。

4. 经前综合征
月经前 7～14 天出现眼睑、脚踝、手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛、小腹坠胀，月经后水肿自行消退。

5. 特发性水肿
几乎只发生于女性，水肿原因不明，可能与内分泌失调有关。水肿主要出现在下肢，天气炎热时或月经前比较明显。

6. 下肢血管异常
如静脉血栓、静脉曲张等，也会引起下肢水肿。

可见，甲亢或甲减患者如果甲功正常了仍然有水肿，要查一查其他引起水肿的疾病。

02
桥本甲减影响寿命吗？
桥本甲状腺炎、甲减患者，只要把甲功控制在正常范围，就不会影响寿命。

甲状腺结节患者，如果结节是良性的就不会影响寿命；

如果结节是恶性的，要根据癌症类型、肿瘤分期等判断预后，建议直接咨询主刀医生。

03
TSH 抑制治疗影响心脏吗？
我是甲癌术后，需要长期服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗，对心脏是不是影响很大？需要服用保护心脏的药吗？

TSH 抑制治疗是指服用较大剂量的甲状腺素，把 TSH 抑制在很低的水平，以防止甲癌复发和转移。

TSH 抑制治疗确实有可能影响心脏。所以，治疗前医生会先评估患者的心脏功能，然后再决定把 TSH 压低到什么水平，尽力在保护患者心脏和防止癌症复发之间寻找一个平衡点。

下面这些甲癌患者，需要服用 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔片）来保护心脏：
TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下，且患者年龄 ≥ 65 岁。
TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下，患者年龄 ＜ 65 岁，但有心脏病、心血管病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等）、甲亢症状。

在 TSH 抑制治疗期间，也需要定期检查有没有心脏损害。

04
甲减药可以和高血压药同服吗？
治疗甲减的左甲状腺素钠片和降压药都要早晨服用，两种药可以同服吗？

降压药种类繁多，不能一概而论。

保险起见，建议早餐前半小时空腹服用左甲状腺素钠，早餐后半小时再服用降压药。

如果血压很高，必须早餐前空腹服用降压药，可以考虑把左甲状腺素钠片调整到晚餐后 4 小时服用。