甲减不同于甲亢，很多患者都是在体检或者检查其他疾病时查出。其实甲减并非没有症状，只是早期症状不典型，不易被人们察觉，常常被漏诊。不少甲减患者会有乏力、怕冷、心跳过缓、情绪低落、萎靡嗜睡、记忆力下降等症状，这些症状的出现往往会与其他疾病混淆，如果不了解这些，就很容易误诊。

　　1.消化道不适

　　临床上经常遇到一些病人主诉食欲减退，便秘腹胀，但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常，临床常被诊断为功能性消化不良。其实，这部分病人当中，有些乃是甲减所致。病人由于缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足，通过补充甲状腺激素，消化道不适可随之缓解。

　　2.高脂血症

　　甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆固醇)代谢具有重要影响。甲减由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于继发性高脂血症，治疗上应主要针对原发病，而不是单纯降脂。

　　3.慢性肾炎

　　有些甲减病人可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏病的症状，因此，常被误诊为慢性肾炎。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的，肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显著升高，甲减引起的水肿是非指凹性(用指头按压不出现凹陷性改变)的，病人常常伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。

　　4.贫血

　　大约25%-30%的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人，主要与经量过大、经期延长导致失血过多有关，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此，临床遇到不明原因的贫血病人时，一定不要忘记检查甲功，排除甲减。

　　5.浆膜腔积液

　　甲减发生浆膜腔积液的原因是由于毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌高亲水性的黏蛋白和黏多糖，引起心包积液、胸腔积液、腹水和关节腔积液，其中，又以心包积液为常见。临床遇到不明原因的浆膜腔积液，应注意排除甲减。

　　6.特发性浮肿

　　甲减病人由于体内黏蛋白、黏多糖等黏液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起黏液性水肿，常常发生在颜面和胫骨前，其特点是非指凹性。临床上，有些浮肿病人，在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后，常常被归之为特发性浮肿，但实际上，这些病人里面，有些浮肿是由甲减引起的。

　　7.垂体瘤

　　原发性甲减病人，由于血清T3、T4水平下降，可反馈性刺激垂体内分泌细胞增生肥大，表现为垂体增大，有时被误诊为垂体瘤。一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，化验检查发现催乳素(PRL)轻度升高，被误诊为垂体催乳素瘤。还有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑，又有蝶鞍增大，被误诊为垂体生长激素瘤。通过测定甲状腺功能，有助于与原发性垂体瘤的鉴别。

　　8.冠心病或心包炎

　　甲减性心脏病临床并不少见，是由于甲状腺激素(TSH)缺乏引起代谢障碍波及心脏引起，患者可出现心动过缓、心音减低、心脏扩大、心包积液、全身乏力等症状，常常被误诊为冠心病、心包炎等原发性心脏病，一直当冠心病来治疗，以至于病情长期得不到明显改善。

　　甲减性心脏病很少发生心绞痛，这与此类患者代谢低、耗氧少有关，也是它与冠心病的重要区别之一。

　　9.更年期综合征

　　女性甲减患者可有月经失调、闭经，同时伴有情绪变化，常被误诊为“更年期综合征”。通过检查甲状腺功能，可以将两者鉴别开来。

　　10.肥胖症

　　甲减患者由于机体代谢减慢，患者尽管吃得不多，但体重往往不减反增，千万不要认为这是中年发福，也可能是甲减在“作祟”。遇到这种情况，一定要想着查查甲功，排除甲减。

　　11.抑郁症或老年痴呆

　　老年甲减病人除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外，往往有少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡等精神症状，而且非常突出，很容易被误诊为抑郁症或老年性痴呆。因此，当临床上发现老年人明显情绪反常，萎靡不振、乏力嗜睡时，应注意排除甲减。

　　12.月经不调

　　女性患者常会表现为月经紊乱、闭经、不孕，流产等。