怀疑甲状腺结节

　　必须做两项检查

　　现在，甲状腺结节很常见，通过触诊检查出来的概率为3%~7%;而借助超声，检出率为20%~76%。其中，只有5%~15%的甲状腺结节为恶性。

　　良性的甲状腺结节一般不需要处理，定期复查即可。对于怀疑癌变或近期生长较快，尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节，进一步进行穿刺检查或手术治疗。

　　怀疑甲状腺结节，必须做两项检查，一是甲状腺激素水平测定，二是超声检查。甲状腺激素水平测定是抽血检查，超声检查是无创检查，普及率比较高，一般基层医院甚至小的卫生院都有超声检查。

　　如果这两项检查都不能明确甲状腺结节的性质，还需要进一步检查，包括甲状腺的核素检查、CT检查、核磁共振检查甚至更复杂的检查，这些检查能比较清楚地反映甲状腺结节的性质。

　　如果术前想明确甲状腺结节的性质，还可以做细针穿刺细胞学检查，抽取病变组织的细胞进行化验，能够增加诊断的准确性。

　　恶性甲状腺结节

　　B超特点

　　随着高分辨率超声在临床的应用，有经验的医生都能通过B超判断绝大多数甲状腺结节的性质。

　　一般情况下，甲状腺恶性结节在超声中会有如下表现：实性低回声，且结节内血供丰富;结节形态、边缘不规则;结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布钙化;伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

　　只靠回声

　　不能判断肿物良性、恶性

　　不同的组织密度不同，所以，声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常组织和异常组织的。正常的甲状腺组织一般表现出中等回声，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织密度越大。

　　回声只能判断组织密度，单纯靠回声不能判断组织的良性、恶性，还要结合具体的病史、实验室检查及其他影像学检查等，才能判定肿物的性质。

　　一般来讲，单个低回声实性甲状腺结节比多发性甲状腺结节癌变的可能性高。尤其是男性朋友，如果出现单个实性甲状腺结节，要注意排除癌变的可能。

　　但这并不绝对，尤其是40岁以上的女性，多发性甲状腺结节也可能是恶性的。所以，如果想判断甲状腺结节是否癌变，还要结合超声、影像等多种检查手段进行综合判断。