随着医疗技术水平以及人们健康意识的提升，甲状腺结节这个疾病近些年来检出率日趋增多，已经成为内分泌科、甲状腺科咨询和就诊的常见疾病之一。

　　如果您的体检报告单上也赫然写着「甲状腺结节」这一诊断，可以了解以下相关知识。

　　如何发现甲状腺结节?

　　甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。 大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

　　有甲状腺结节的人多吗?

　　根据 2010 年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%。 如此庞大的数字并不仅仅因为疾病本身的升高，更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。这种敏感的体检方法，使得以前「躲在深闺人不识」的甲状腺结节在第一时间被发现。

　　检出甲状腺结节怎么办?

　　发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：约 95% 的甲状腺结节为良性，恶性(即甲状腺癌)比例约 5%，重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

　　1. 这些是甲状腺癌高危因素： 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史; 全身放射治疗史; 有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2)等疾病的既往史或家族史; 男性; 结节生长迅速; 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变; 伴吞咽困难或呼吸困难; 结节的形状不规则、与周围组织粘连固定; 伴颈部淋巴结病理性肿大。

　　2. 做相关检查，排查是否为恶性结节： 有高危因素并不等于就是肿瘤，重点要完成以下检查： (1)血清促甲状腺激素(TSH)水平 对于甲状腺结节患者，随着 TSH 水平升高，发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且 TSH 降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。 (2)其它的血液指标检查 如降钙素 > 100 pg/mL 时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg)，由于多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。 (3)颈部超声检查 甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。

　　如果超声报告的是： 纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。

　　请不必担心，这很大几率可确诊良性。

　　如果超声报告中含有： 实性低回声结节; 结节内血供丰富(合并 TSH 正常); 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; 微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; 伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

　　这些情况，甲状腺癌的可能性会增高。

　　通常认为：单发实性多为恶性结节，多发结节常见于良性病变。但实际上，良恶性结节可以同时合并存在，仅凭单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠，这就要求超声医师务必对每个结节的特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。