超声是一个无创检查，普及率比较高，一般基层医院、甚至小的卫生院都有超声检查。如果这两种检查不能明确结节的性质，还需要做进一步检查，包括甲状腺的核素检查、CT、磁共振甚至更复杂的一些检查，通过这些检查能够比较清楚地反映出甲状腺肿块的性质。当然如果想明确甲状腺肿块的性质，还可以做“细针穿刺细胞学检查”，抽取病变组织的细胞来进行化验，能够增加诊断的准确性，对术前诊断甲状腺结节的性质有很大的帮助。

　　随着高分辨率超声在临床的应用，有经验的医师都能通过B超来判断绝大多数甲状腺结节的性质。一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：实性低回声;TSH正常但是结节内血供丰富;结节形态、边缘不规则;结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常等。如果出现了这些状况，甲状腺结节就可能是恶性的，需要通过进一步检查来确定结节的性质。

　　低回声和高回声有什么区别?哪个是恶性的可能性高?

　　不同的组织密度不同，所以声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常和异常组织的。正常的甲状腺组织一般表现出“中等回声”，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织的密度越大。可能这么一说，大家就明白了，回声只能判断的组织密度，不能单纯的用回声来判断组织的良恶性。

　　乳头状甲状腺癌组织内含有丰富的纤维，能吸收较多的超声波，在超声影像中表现的多数是低回声;髓样癌多数表现为高回声。因此，不能光通过回声来确定肿物的性质，还要结合具体的病史、实验室检查、其他影像学检查等综合考虑，才能判定肿物的性质。

　　单个结节的癌变可能性高吗?多发结节一定是良性的吗?

　　一般来讲，单个“低回声实性结节”比“多发结节”癌变可能性高。尤其是男性朋友，如果出现单个实性甲状腺结节，要注意做检查，排除癌变的可能。但这并不绝对，尤其是对于40岁以上的女性，多发甲状腺结节也可能是恶性的。所以如果想要判断甲状腺结节是否癌变，还要结合超声、影像、多种检查进行综合判断。

　　B超显示结节钙化，是癌变的意思吗?

　　用超声判断结节的良恶性，钙化是一个重要的参考指标，但不是唯一的指标。临床约有一半以上的甲状腺恶性结节会钙化，尤其是沙砾样的细小钙化或簇状钙化。如果结节钙化比较粗大，恶性几率就会相对降低，约有10%～20%的可能为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例较大;如果是在甲状腺囊肿里有“点状钙化”，可能是由于甲状腺胶质沉积导致的，基本没有癌变可能。

　　虽然钙化是一个重要的癌变参考指标，但还需要结合结节的边界是否清楚、是否有毛刺征、结节的回声情况，以及超声造影综合判断。