桥本氏病又称慢性淋巴性甲状腺炎.桥本氏甲状腺炎据中医研究得出此病具有先天性,一般女性占的最多,多见于中年妇女,起病缓慢,桥本氏甲状腺炎严重的患者有可能发展成甲状腺功能减退的趋势.

桥本氏甲状腺炎中医认为系先天禀赋不足,因情志不畅,肝失条达,肝郁脾虚,津液输布失常,凝聚成痰,壅结颈前所致.或久病因实致虚.出现脾肾阳虚之证.以颈前肿大,按之坚韧不痛,或有结节为主要表现的瘿病类疾病.

一、诊断要点

1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病.

2.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性.文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%.

3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上.

4.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊.

桥本氏甲状腺炎临床表现:

1.可有以下几种特殊情况

①甲状腺功能亢进,又称桥本甲亢;

②原发甲状腺功能减退;

③亚急性甲状腺炎;桥本氏病的发生会给患者造成多大的危害呢

④假性甲状腺功能亢进或假性甲状腺功能减退(有甲亢或甲减的临床表现,但实验检查不支持);

⑤亚临床甲状腺功能减退(无甲减的临床表现,但TSH增高或TRH兴奋试验呈高反应).

2.缓起的,一般无特殊不适,有的可有咽部不适感,少数有甲状腺部位疼痛.

3.体查甲状腺不大或轻至中度肿大,质韧如橡皮,表面光滑,也可呈结节状,质较硬,可有压痛(甲状腺增大较快时).