目前甲减患者多是服优甲乐控制病情，优甲乐与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素相同，因此优甲乐是一种相对安全的药物。但对于某些病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。有五类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要小心。

　　一、心脏病患者

　　包括冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。所以心脏病患者在服药期间，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

　　二、老年人

　　老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。

　　三、绝经后女性

　　绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。

　　四、糖尿病患者

　　甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。

　　五、服用抗凝药的患者

　　有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。

　　以上人群服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。一定要在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。

　　如果出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，建议及时去医院复查、调整药量：

　　1.心慌，心跳大于100次/分钟;

　　2.怕热、多汗;

　　3.失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖;

　　4.腹泻;

　　5.体重锐减。