新生儿甲减表现为嗜睡、便秘、吃奶差、腹胀、舌大、哭声嘶哑而低、反应差、呆滞等，还可伴耳聋。

　　幼儿甲减表现为生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄，病程长的患者有心包积液表现，少数患者表现腓肠肌及前臂肌肉假性肥大，类似运动员的肌肉肥大。

　　儿童慢性甲状腺炎引起的甲减越来越多见。儿童慢性甲状腺炎和成人不同，甲状腺质地多半不韧，呈弥漫性肿大。儿童慢性甲状腺炎患者的抗体效价常常只是轻度升高，对抗体阴性者可以行甲状腺细针穿吸细胞学检存帮助诊断。

　　甲减患儿骨生长延缓，恒牙不长也是其特点。牙和骨骼成熟延缓表现x线检查骨骺发育不全，骨龄明显落后于实际年龄。其他如不爱活动、智力低下、便秘等症状都不够特异，如果存在也应除外甲减。

　　年龄稍大的儿童和青少年甲减患者，症状和体征可能和成人甲减类似，非特异性症状如乏力，睡眠过多、贫血、头痛可能发生。学习成绩可能正常，但是数学成绩明显不如语文。

　　儿童甲减的症状常常不特异，不容易被及时发现，常常是家长发现脖子粗或者不长个子来医院就诊。问诊时患者没有食欲差、怕冷、水肿、便秘等代谢低减的症状，体格检查发现甲状腺肿大，没有心动过缓、心音低钝、皮肤粗糙、反应迟钝等表现。

　　儿童甲减一旦诊断应立即治疗，甲状腺激素替代治疗是十分有效的，儿童补充甲状腺激素不需要成人的小剂量开始、缓慢给药的方法，因为儿童甲减心脏功能很好，合并冠心病的极少，开始就可以给半量，2周后给全量。

　　新生儿甲减筛查的方法是什么?

　　新生儿甲减的发生率是1/3,000~1/5,000，我国北京、上海、天津、沈阳、济南、广州、南京、成都八大城市在1992~1997年筛选统计先天性甲减发生率为1/5469。

　　病因有甲状腺发育不良(75%)、甲状腺激素合成异常(10%)、下丘脑-垂体TSH缺乏(5%)和一过性甲减(10%)。大多数新生儿甲减是散发的，一些发达国家和我国都实行对新生儿甲减的常规筛查制度。

　　甲减筛查方法

　　目前认为测定足跟血TSH(试纸法)是最可靠的筛查方法。新生儿出生后24~72小时取足跟血，滴于滤纸上，室温下自然干燥后测定TSH水平作为初筛。亦有在出生后取2毫升脐血，先测定敏感TSH，如果TSH异常，则在1周后取足跟血检测T4和TSH以确诊。

　　新生儿甲减如何处理?

　　新生儿甲减治疗原则是早期诊断，足量治疗。甲状腺激素治疗启动得越早越好，必须在产后4~6周内开始，延迟治疗将会影响患儿的神经智力发育。

　　为保证治疗的确切性，达到目标后要再测定FT4，因每个医院实验室的药盒不同所以正常值不同。使FT4维持在正常值的上1/3范围。血清TSH值一般不作为治疗目标值，因为下丘脑一垂体一甲状腺轴的平衡需要一定的时间，在甲状腺激素水平恢复正常后1~2个月，甚至更长的时间，增高的TSH才能恢复正常。