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甲状腺结节该做什么检查?如何判断甲状腺结节的良恶性?
时间:2019.10.14
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来源:本站原创

  近年来医疗水平以及人们健康意识的提升,使得甲状腺结节这一疾病的检出率越来越高。而不少朋友一听到“结节”字样,就会第一时间联想到“癌变”。心中不免咯噔一下,感觉天都要塌下来。

  其实大可不必如此,甲状腺结节很常见,我国居民甲状腺结节的平均患病率为32.4%左右,但只有5%左右的结节是恶性的。

  但为了排除这5%左右的概率,首次发现结节的患者,依然需要进行后续检查,以明确处理方法。

  甲状腺结节与甲状腺癌有啥关系?

  甲状腺结节,是一个影像学术语。即检查发现甲状腺上有一处异于正常组织的肿块。它并非一种疾病,准确来说是一种症状。

  临床上,很多甲状腺疾病都可导致甲状腺结节。如甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤(甲状腺癌)、甲状腺退行性变,都可在影像学检查上,呈现出“有结节”这一结果。

  只不过不同甲状腺疾病的结节,有差别。

  正是因为这些差别,医生们可借助多种检查手段,就得明确这个结节是普通的肿块,还是恶性肿瘤(甲状腺癌)。

  怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性?

  (1)必做

  甲状腺功能检查:通过血液检查,分析出甲状腺激素和相关抗体的水平。这些激素、抗体之间包含着重要的病理信息,是医生推测出病因的重要参数。

  甲状腺彩超:查看结节的大小、形态、回声情况,并提供可对甲状腺结节进行分级诊断的TI-RADS分级数据。

  TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统,结果及含义如下:

  0级:没有结节。1级:绝大多数结节为良性,恶性可能性为0%-7%。2级:部分可能为良性结节,恶性可能性为7%-23%。3级:不能确定是良性还是恶性结节,可能需要活检,恶性可能性为24%-50%。4级:恶性结节的可能性为51%-90%,需辅助活检。5级:高度怀疑为恶性甲状腺结节(甲状腺癌),可能性为91%-100%。

  (2)选做

  必做检查的结果出来后,若提示有恶性结节可能,医生常会建议进行下2种检查,以确诊。

  穿刺活检:用穿刺针取甲状腺组织,在显微镜下寻找有无癌细胞。它是检测甲状腺癌的“金标准”。

  甲状腺核素扫描:甲状腺是体内唯一的、能够浓缩碘的器官。患者服用含放射碘的药物后,依然保持摄取碘能力的结节,称为热结节。失去摄碘功能或摄碘率极低的,称为冷结节。

  热结节一般是功能自主性甲状腺结节,多为良性。冷结节则有癌变的可能。