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查出甲状腺结节怎么办?首先要排查甲状腺结节良恶性
时间:2019.07.31
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来源:北京北苑中医医院

  说起癌症,很多人都唯恐避之不及。您可曾想到,近十几年来,甲状腺癌这个疾病的新增病例居然上升了393%,并以每年17%的高增速增长,近年来,甲状腺癌更是偏向年轻化、女性化,男女患此癌比例甚至高达1:4。甲状腺癌高速增长的最主要的原因就是随着体检普及率提高,“查出率”大幅上升。

  甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

  发现甲状腺结节,用不着过于慌张,最重要的是:评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

  1.这些是甲状腺癌高危因素:

  童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

  全身放射治疗史;

  有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;

  结节生长迅速;

  伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;

  伴吞咽困难或呼吸困难;

  结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;

  伴颈部淋巴结病理性肿大。

  2.做相关检查,排查是否为恶性结节:

  有高危因素并不等于就是肿瘤,重点要完成以下检查:

  (1)血清促甲状腺激素(TSH)水平

  对于甲状腺结节患者,随着TSH水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。

  (2)其它的血液指标检查

  如降钙素>100pg/mL时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性较低,筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg),由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。

  (3)颈部超声检查

  甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。

  在此提醒广大朋友们,若发现身体不适一定要及时检查诊治,确诊甲状腺结节后,不论大小要明确其性质,一旦发现有恶变的倾向就要及时诊治,避免给身体带来严重伤害!