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桥本氏病确诊方法有哪些?
时间:2014.11.07
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来源:本站原创

㈠基本检查从中诊断

甲状腺功能检查因病程不同而异。血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。其他检查。血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

㈡进一步检查诊断

SPECT也是诊断桥本氏的好方法。甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。病理学检查。它是临床不典型的诊断方法。对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

㈢诊断要点

临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊为桥本氏病。中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。